Como escolher o melhor plano de saúde para você e sua família

Ter um plano de saúde é uma forma de garantir mais tranquilidade e segurança para você e sua família, especialmente em tempos de pandemia. Mas como escolher o melhor plano de saúde entre tantas opções disponíveis no mercado?

Neste artigo, vamos te dar algumas dicas para te ajudar nessa decisão. Acompanhe!

1. Defina as suas necessidades e prioridades

Antes de contratar um plano de saúde, é importante definir quais são as suas necessidades e prioridades em relação à assistência médica. Por exemplo:

• Você precisa de um plano individual, familiar ou empresarial?
• Você prefere um plano com abrangência regional ou nacional?
• Você quer ter acesso a uma rede ampla ou restrita de hospitais, clínicas e laboratórios?
• Você precisa de cobertura para consultas, exames, cirurgias, internações, parto, tratamentos especiais ou odontológicos?
• Você tem alguma doença preexistente ou condição especial que exija cuidados específicos?

Essas são algumas questões que podem te ajudar a definir o perfil do plano de saúde que você procura. Assim, você poderá comparar as opções disponíveis e escolher a que melhor se adapta às suas necessidades e expectativas.

2. Compare os tipos de planos de saúde

Existem diferentes tipos de planos de saúde, que variam de acordo com a forma de pagamento e a rede credenciada. Os principais são:

• Plano de saúde ambulatorial: cobre apenas consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, ou seja, que não exigem internação hospitalar.
• Plano de saúde hospitalar: cobre apenas internações hospitalares, cirurgias e tratamentos especiais, como quimioterapia e hemodiálise.
• Plano de saúde referência: cobre consultas, exames, procedimentos ambulatoriais e internações hospitalares em uma rede credenciada básica.
• Plano de saúde com obstetrícia: cobre consultas, exames, procedimentos ambulatoriais, internações hospitalares e parto, além de oferecer assistência ao recém-nascido por 30 dias.
• Plano odontológico: cobre consultas, exames, tratamentos e procedimentos odontológicos.

Além desses tipos básicos, existem planos que oferecem coberturas adicionais ou diferenciadas, como reembolso, coparticipação, franquia, acomodação em quarto coletivo ou privativo, entre outras.

Na hora de comparar os tipos de planos de saúde, é importante verificar quais são as coberturas mínimas obrigatórias definidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que é o órgão regulador do setor. Essas coberturas estão listadas no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS¹.

3. Pesquise sobre as operadoras de planos de saúde

Outro aspecto importante na hora de escolher o melhor plano de saúde é pesquisar sobre as operadoras que oferecem esse serviço. Existem diversas operadoras no mercado, mas nem todas têm a mesma qualidade e reputação.

Para avaliar as operadoras de planos de saúde, você pode consultar alguns indicadores, como:

• A nota da operadora na ANS², que leva em conta aspectos como a qualidade da assistência prestada aos beneficiários e o cumprimento das normas regulatórias.
• O índice de reclamações da operadora na ANS³, que mostra quantas queixas foram registradas pelos beneficiários na agência reguladora.
• A nota da empresa no Reclame Aqui⁴, que mostra a reputação da operadora perante os consumidores e sua capacidade de resolver os problemas apresentados.
• A situação cadastral da operadora na ANS⁵, que informa se a empresa está ativa ou inativa no mercado.

Além desses indicadores, você também pode buscar referências com outras pessoas que já são clientes da operadora ou com profissionais da área da saúde.

4. Analise o custo-benefício do plano de saúde

O preço do plano de saúde é um fator que pesa na decisão de muitas pessoas, mas não deve ser o único. Afinal, de nada adianta contratar um plano barato, mas que não atende às suas necessidades ou que tem uma qualidade ruim.

Por isso, é importante analisar o custo-benefício do plano de saúde, ou seja, a relação entre o valor pago e os benefícios recebidos. Para isso, você deve considerar aspectos como:

• A abrangência geográfica do plano;
• A rede credenciada de hospitais, clínicas e laboratórios;
• A cobertura de procedimentos e eventos em saúde;
• As condições de pagamento e reajuste do plano;
• As carências e as exclusões do plano;
• Os diferenciais e as vantagens do plano.

Ao comparar esses aspectos, você poderá escolher o plano de saúde que oferece o melhor custo-benefício para você e sua família, de acordo com o seu orçamento e as suas expectativas.

5. Leia atentamente o contrato do plano de saúde

Por fim, antes de contratar o plano de saúde, é fundamental que você leia atentamente o contrato do serviço. O contrato é o documento que estabelece os direitos e as obrigações das partes envolvidas na relação contratual, ou seja, você e a operadora.

No contrato do plano de saúde, você deve verificar informações como:

• Os dados da operadora e do beneficiário;
• O tipo e a modalidade do plano;
• A abrangência geográfica e a rede credenciada do plano;
• A cobertura assistencial do plano;
• O valor da mensalidade e as condições de reajuste do plano;
• As carências, as exclusões e as limitações do plano;
• As formas de rescisão ou suspensão do contrato.

Ao ler o contrato com atenção, você poderá tirar todas as suas dúvidas e evitar surpresas desagradáveis no futuro. Além disso, você poderá exigir o cumprimento dos seus direitos caso haja algum problema com o plano.

Conclusão

Escolher o melhor plano de saúde para você e sua família é uma decisão importante, que envolve diversos fatores. Por isso, é preciso pesquisar bem e comparar as opções disponíveis no mercado, levando em conta as suas necessidades, prioridades e possibilidades.

Com as dicas que apresentamos neste artigo, esperamos que você possa fazer uma escolha mais consciente e acertada. Lembre-se de que ter um plano de saúde é uma forma de cuidar da sua saúde e da saúde das pessoas que você ama.

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